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Les
très mauvais résultats obtenus avec les
anneaux vissés sans traitement de surface, et les
excellents résultats obtenus à près de
15 ans de recul avec les cotyles impactés comportant
un traitement de surface permettant une
ostéo-intégration secondaire, confirment
l'absolue nécessité d'une adhérence
osseuse pour obtenir une stabilité durable.
Les
traitements de surface sophistiqués, tels les fibres
de titane, permettent un " bone ingrowth ",
c'est-à-dire une pénétration de l'os
dans l'implant assurant une stabilité durable. Ils
ont l'inconvénient de nécessiter d'importants
dégâts osseux périprothétiques
lors d'une éventuelle ablation. Le sablage de titane
permet une ostéo-adhérence de type " bone
ongrowth " à la condition que ce sablage soit
suffisant avec un RA au moins égale à 4
µ. Cette adhérence osseuse est
lente (quelques mois) et partielle.
L'efficacité
des substances bioactives, telle l'hydroxyapatite,
utilisée depuis 15 ans maintenant, dans la
stimulation de l'ostéogénèse
périprothétique a été
prouvée en laboratoire, en expérimentation
animale et en clinique humaine. Cette hydroxyapatite permet
en quelques semaines une ostéo-adhérence
intime et complète, sans interposition du tissu
fibreux, comme cela a été prouvé par
les travaux de Söballe 21.
Cette ostéo-intégration intime s'oppose
à la migration des micro-particules habituellement
à l'origine des réactions macrophagiques
périprothétiques responsables des
descellements. Cela participe certainement à la
qualité de nos résultats avec
l'Atlas® à plus de 15 ans.
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