ATLAS - cotyle élastique impacté -

La stabilité de l'insert

Tout comme Leclercq¹⁴, Beaver⁵ et O'Brien¹⁹ nous avons observé avec certaines prothèses des mobilisations du noyau de polyéthylène par rapport à la cupule metal back.

Exemple de bascule de l'insert

Tradonski²³ a réalisé une étude comparative de la force nécessaire pour dissocier le noyau de la cupule avec 8 prothèses cotyloïdiennes de concepts différents. Il mesura la force développée pour arracher et pour basculer le noyau.

La rotation du noyau sur son axe sans bascule qui a parfois été évoquée n'a jamais été décrite. La bascule du noyau était le mécanisme habituel de dissociation. Elle survenait lors des mouvements extrêmes.

Lors de ces mouvements, les forces ne sont plus appliquées au centre du noyau mais à sa périphérie, d'où effet de bascule. Collier⁸ confirma cette analyse ; il démontra également que les systèmes de fixation complexes, plots, anneaux d'encliquetage, risquaient de se détériorer par concentration de contraintes.

La bascule du noyau est dûe à la concentration des forces à la périphérie de celui-ci lors des changements de position (passage de la station assise à la station debout)

C'est la raison pour laquelle le système de tenue du noyau de polyéthylène de la cupule doit être simple et massif ; l'insert ne doit pas être totalement hémisphérique, mais doit comporter à sa périphérie une zone cylindrique s'opposant à la bascule.

Pour lutter contre la bascule le noyau doit être cylindrique en périphérie.

Depuis 1987, près de 80.000 ATLAS^® posés : aucune mobilisation n'a été constatée.

Une étude d'explants a confirmé cette excellente stabilité.

Pour en savoir plus

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