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Bartel3 préconisait déjà en 1986 une épaisseur de polyéthylène d'au moins 8 à 10 mm afin d'éviter une détérioration rapide du noyau de polyéthylène et de limiter le fluage.

 

Collier8 a réalisé une importante étude en analysant 111 cotyles modulaires enlevés pour détérioration aux Etats-Unis, dans un délai très court post-opératoire allant de 8 mois à 66 mois. La cause principale de ces détériorations était la trop grande minceur du polyéthylène en raison d'une cupule métallique d'épaisseur allant de 10 à 15 mm et de têtes 32 mm.

 

Déterioration rapide de l'insert trop mince

Déterioration rapide de l'insert trop mince
D'après Tradonski
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L'épaisseur importante du polyéthylène est essentielle. Le fluage du polyéthylène se fait dans l'épaisseur de celui ci s'il est suffisamment épais et s'il est trop mince ce fluage retentit sur la surface externe convexe de la cupule ce qui entraîne des conflits avec le métal back et éventuellement avec les trous du métal back.

Fluage dans l'épaisseur de polyéthylène épais

Fluage dans l'épaisseur de polyéthylène épais

 

Fluage retentissant sur la convexité en cas de polyéthylène trop mince

Fluage retentissant sur la convexité en cas de polyéthylène trop mince

 

L' Atlas® a une épaisseur de cupule de seulement 2,5 mm ce qui permet d'obtenir une épaisseur maximale de polyéthylène. Nous préconisons l'utilisation de têtes de petits calibres ce qui permet d'obtenir des épaisseurs de polyéthylène égales ou supérieures à 10 mm.

Pour en savoir plus
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Nos résultats à plus de 10 ans sans ostéolyse confirment ce concept.

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